作為中山市民生實事項目，2026年度“博愛康”產(chǎn)品11月啟動投保。

11月4日，記者從中山市醫(yī)保局獲悉，新年度產(chǎn)品在保障范圍與力度上進一步優(yōu)化，在維持180元/人·年保費標(biāo)準(zhǔn)不變的基礎(chǔ)上，推出新增住院定額補償金333元/人/年、新增未成年人孤獨癥、脊柱側(cè)彎門診保障、新增丙肝確診前檢查費用保障等惠民亮點，進一步筑牢市民健康風(fēng)險防護網(wǎng)。

五大亮點筑牢
市民健康防護網(wǎng)

“博愛康”主要針對醫(yī)保報銷后醫(yī)療費用的二次保障，以“保費低、保障高、不限病史、聯(lián)網(wǎng)結(jié)算”的特點，有效提高家庭抵御重病、大病醫(yī)療風(fēng)險的能力。

“博愛康”升級后有哪些亮點？

市醫(yī)保局相關(guān)負責(zé)人表示，2026年度“博愛康”在降低起付線、擴充保障責(zé)任、完善服務(wù)支持等方面優(yōu)化提升。

一是“增福利”，關(guān)懷更前置?！安劭?2026”新增首次住院慰問金，參保人年度內(nèi)首次住院（不含日間手術(shù)），可獲得一次性定額補償333元/人/年。

二是“降門檻”，報銷更容易。新方案增加分檔給付責(zé)任，將責(zé)任一、責(zé)任二的起付線最低降至7000元。為鼓勵持續(xù)參保，對連續(xù)投保且未發(fā)生理賠的市民提供優(yōu)惠，起付線最低可降至3000元。

三是“擴范圍”，重點人群保障更到位。針對未成年群體的保障顯著加碼：心理健康保障年齡由原18歲以下調(diào)整至20歲以下，0起付，100%賠付，總保額提升至3000元/年；新增孤獨癥（門診）保障，0-20歲確診并治療，總保額3000元/年，0起付，100%賠付；新增脊柱側(cè)彎（門診）保障，0-18歲確診，總保額3000元/年，0起付，100%賠付。同時，輔助生殖費用補償保額從1萬元提升至2萬元，進一步減輕相關(guān)家庭負擔(dān)。

四是“優(yōu)服務(wù)”，特需藥械更可及。罕見病責(zé)任的起付線金額從1萬元降低至0.7萬元，保額20萬元，進一步降低患者用藥負擔(dān)。創(chuàng)新藥目錄改為按季度更新，讓參保人能更快用上新藥、好藥。此外，“港澳藥械通”待遇擴展為全目錄納入，目前中山市醫(yī)療機構(gòu)已引入15款藥品、4款器械。

五是“減負擔(dān)”，預(yù)防篩查也覆蓋。項目首次新增丙肝確診前檢查。參保人因篩查丙肝在本市醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)進行丙肝病毒RNA檢測和基因分型檢測的費用，0元起付，100%報銷，每年累計最高支付限額為300元/人。

4年惠及22.99萬人次
賠付金額超2.61億元

2022年，中山推出“博愛康”并開放參保，4年來運行情況如何？11月3日，中國人壽中山分公司相關(guān)負責(zé)人進行了介紹。

數(shù)據(jù)顯示，2022-2025年，“博愛康”已累計承保250萬人，其中，最大承保年齡113歲，最小承保年齡0天。截至2025年10月31日，“博愛康”四年度累計惠及人次超22.99萬次，賠付金額超2.61億元；單人年度內(nèi)累計最高報銷次數(shù)360次，單人年度內(nèi)最高獲賠100萬元，單人累計最高獲賠173.30萬元;最高賠付年齡為101歲，最低賠付年齡8天;在醫(yī)保報銷后，“博愛康”進行二次理賠，減輕個人負擔(dān)費用比例達52.63%。

目前，其“一站式”聯(lián)網(wǎng)結(jié)算定點醫(yī)藥機構(gòu)已達127家，實現(xiàn)市級和鎮(zhèn)街醫(yī)療機構(gòu)全覆蓋，一站式結(jié)算率93.13%。

中山市醫(yī)保局相關(guān)負責(zé)人表示，“博愛康”以“政府指導(dǎo)、商業(yè)運作、惠民便利、自愿投?！睘樵瓌t，不限年齡，不限職業(yè)，不限既往病史，2025年11月1日至12月31日，市民可通過“中山博愛康”公眾號或使用醫(yī)保個人賬戶為本人及直系親屬投保，保障自2026年1月1日起生效。